很多家长谈“脑瘫”色变,以为脑瘫就是“傻子”,脑瘫无法治愈,因此痛苦不堪,放弃治疗,更有甚者遗弃孩子。其实不是这样的。那么到底什么是脑瘫,脑瘫到底能治好吗?脑瘫是指小儿从出生前到生后1个月,由于任何原
(欲知更为完整观点请看http://blog.sina.com.cn/chenxiannan今年入冬以来儿科门诊的感染变态反应(本文统称“过敏性问题”)发生率也越来越多,这是当前父母们的困惑和忧虑,也
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过敏性咳嗽即咳嗽变异性哮喘,临床主要表现为阵发性干咳、呛咳、无痰或少量白粘痰,多在清晨、夜间或运动后加剧,几乎无呼吸困难和喘鸣现象。本病病情反复、迁延难愈,目前已成为小儿慢性咳嗽的常见原因之一。笔者近
意见与建议:建议补充钙和鱼肝油试试.一般如果阳光照射不好或比较少或人工喂养儿,宝宝从满月开始就要补钙和维生素d,建议一直补到2,3岁.3个月前一般是仅仅小孩补充鱼肝油,半空腹的时候吃.但是建议母亲补充
皮质盲又称大脑盲,是大脑视觉区病变引起的失明,医生检查瞳孔对光反射存在,眼底正常而无视觉功能。妊娠高血压疾病所致的皮质盲引起双眼视力完全丧失,导致双目突然失明。妊娠高血压疾病所致的皮质盲发病少,孕妇头
不随意运动型脑瘫是锥体外系受损引起的,是一种常见的脑瘫类型,约占脑瘫的10%~30%【1】。常见病因为胆红素脑病、重症缺氧缺血性损伤、早产、低体重等,临床上主要表现为随意运动障碍而不自主运动增多,常见
摘 要 目的 探讨小儿脑瘫的中西医与家庭康复相结合模式的康复疗效。方法 对131例脑瘫患儿采用以运动疗法为主的全面康复,包括有现代康复的运动疗法、作业疗法、言语疗法、感觉统合训练,中医传统康复的针灸法
摘要 目的:观察愈瘫汤对痉挛型脑瘫患儿肌张力及智力的影响。方法:痉挛型脑瘫患儿70例随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组用愈瘫汤口服、熏洗和功能训练,对照组用功能训练。结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组为71.4%,治疗组疗效明显优于对照组(p <0.05)。在改善肌张力及智力方面,治疗组也明显优于对照组(p <0.05)。结论:愈瘫汤能够明显降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力、提高智力,与对照组比较疗效明显。关键词:痉挛型脑瘫;肌张力;智力;中药治疗20世纪70年代以来,随着产科和围产保健技术的进步、早产儿和危重新生儿成活率的提高,脑瘫(Cerebral Palsy,CP)的发病率呈明显上升趋势,是临床上常见病、多发病[1-2],也是婴幼儿时期常见的致残性疾病。痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型,约占脑瘫患儿的60%~70%[3],而脑瘫在患儿智力、言语、行为等方面的高致残率,使得开展对本病的研究,寻找高效、安全的治疗方法成为儿科学领域的重要课题。我们在临床上采用愈瘫汤口服、熏洗配合功能训练综合治疗脑瘫,取得了满意的临床疗效,现将有关资料介绍如下。1 资料与方法1.1 临床资料河南省中医院小儿脑病康复科2008年3月至2009年3月门诊和住院的70例痉挛型脑瘫患儿,符合2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过的诊断标准[4],将70例研究对象随机分为治疗组35例和对照组(常规治疗组)35例,两组患儿在年龄、性别、病情等方面基本相近,无显著性差异(p>0.05)(见表1)。表1 两组入选病例基本资料比较(年龄、性别)组别例数年龄(x±s)性别男女治疗组351.25±0.921718对照组351.15±0.641520注:t检验,p>0.05,两组平均年龄比较,差异无显著性意义。1.2 治疗方法 对照组35例患儿采用常规治疗,给予功能训练(Bobath法和Vojta法),治疗组35例患儿在以上常规治疗的基础上加用中药口服、熏洗。先熏洗,再功能训练。1.2.1药物:口服熏洗药物有杞果、全蝎、菟丝子、生山药、熟地、生白芍、当归、石菖蒲、五加皮、怀牛膝等药物组成。1.2.2 口服、熏洗方法:中药由河南省中医院中药房提供。口服每日1剂,中药房代煎至30ml,分3次口服;药物熏洗每次1剂中药,将中药装入特制的小布袋内,扎口,用水浸湿,放进蒸汽炉腔内煎煮,熏洗时将蒸汽炉内药液注入多功能儿童水疗机(南京碧旺科技有限公司生产),患儿全身赤裸配带颈部泳圈,水温控制在38℃~40℃。治疗时治疗师不能离开,要密切观察患儿的表现,注意防止烫伤。如患儿突然出现哭吵,不能安慰,须立即将患儿抱出并检查原因,每次熏洗30 min。 以上疗法均1天1次,每周治疗6天,休息1天,1个月为1个疗程,3个疗程后统计疗效。1.3 观察方法观察患儿用药前后肌张力痉挛程度,按Ashworth痉挛评定法[5]判断变化及CDCC智力测定数值的变化并记录。1.4 统计方法数据采用SPSS11.5统计软件包进行配对t检验。等级资料采用Ridit分析。2 疗效标准及结果2.1 疗效标准参考残疾儿综合功能评定法:疗效率=(末期评定分数-初期评定分数)÷量表总分×100%显效:总分提高20%或以上。有效:总分提高1%-19%。无效:总分未提高,甚至减少。注:计算公式(尼莫地平法)为:[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分] ×100%。(中国中医研究院西苑医院海淀神经伤残儿童医院研究的7项疗效评估标准评定。石学敏主编.针灸推拿学.北京:中国中医药出版社。1996.227—280。)2.2 两组疗效比较治疗组总有效32例,总有效率91.4%,其中显效18例,显效率51.4%;有效12例,有效率34.2%,无效3例占8.5%。治疗组与对照组(总有效率为72.7%)相比较,具有统计学意义(p <0.05)。(见表2)表2 两组疗效对比(%)组别例数痊愈显效有效无效总有效率(%)治疗组3521812391.4对照组35110141071.4注:经Ridit分析,治疗组疗效明显优于对照组(p <0.05)。2.3治疗前后肌张力比较根据Ashworth痉挛评定法,两组治疗前上、下肢肌张力比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组上、下肢肌张力治疗前后比较,差异有显著性意义(p <0.05)。对照组上、下肢肌张力治疗前后比较,差异有显著性意义(p <0.05)。两组治疗后上、下肢肌张力比较,差异有显著性意义(p <0.05)(见表3)。表3 两组治疗前后上下肢肌张力比较(n)组别例数肌张力0级1级1+级2级3级4级治疗组35治疗前上肢12511124下肢13315103治疗后上肢8159210下肢10138400对照组35治疗前上肢11712113下肢11316104治疗后上肢42131123下肢5414732注:Ridit分析,两组治疗后上、下肢肌张力比较,p <0.05。2.4 两组治疗前后智能测定评分比较根据CDCC智力测定法,两组治疗前智能测定评分比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组治疗前后智能测定评分比较,差异有显著性意义(p <0.05):对照组治疗前后智能测定评分比较,差异有显著性意义(p <0.05);两组治疗后智能测定评分比较,差异有显著性意义(p <0.05)(见表4)。表4 两组治疗前后智能测定评分比较(x±s)组别例数治疗前治疗后治疗组3558.28±4.4587.56±5.68对照组3555.63±3.6965.55±4.87注:经t检验,两组治疗后智能测定评分比较,p<0.05。3 讨论脑瘫是儿童神经系统的常见疾病之一,也是导致儿童肢体残障的最主要疾病之一。目前为止,国内外尚无一种治疗脑瘫的特效药物及方法,临床大多采用综合治疗。肌张力增高是痉挛型脑瘫患儿功能障碍的主要原因,且大多伴随有智力障碍,因此降低肌张力、提高智力是治疗痉挛型脑瘫的关键。脑瘫属于祖国医学“五迟”、“五软”、“五硬”等范畴。马氏[6]认为虚、痰、瘀、风是脑瘫的主要病机,笔者认为痉挛型脑瘫由于先天禀赋不足,后天调养失当致肝肾亏虚、痰瘀阻络,治宜补益肝肾、化痰通络。方用愈瘫汤(杞果、全蝎、菟丝子、生山药、熟地、生白芍、当归、石菖蒲、五加皮、怀牛膝、丹参、鸡血藤、木瓜、伸筋草、砂仁)。杞果、菟丝子、生山药、熟地补益肝肾、兼以健脾,生白芍、木瓜柔肝、通络,当归、丹参、鸡血藤养血、活血、通络,五加皮补益肝肾、通经活络,全蝎熄风、化痰、通络,石菖蒲化痰开窍,砂仁化湿和胃,促进诸药吸收,防止熟地滋腻碍胃。诸药合用以补益肝肾、化痰通络,研究表明该药改善患儿的运动障碍、提高智力有明显的疗效(p<0.05)。熏洗疗法首见于《五十二病方》。现存最早的中医经典著作《黄帝内经》曰:“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉……”“其有邪者,渍形以为汗”此处的“渍形”即为熏洗法。中药熏洗利用皮肤的吸收、渗透、和排泻的特性,一方面蒸汽中所含的药物有效成分透过皮肤空窍和穴位直接吸收,另一方面通过中药熏洗时产生的热温促进血液循环、加速新陈代谢、疏通经络、活血化瘀,使痉挛的肌腱软化松解,从而达到降低肌张力、扩大关节活动度,从整体上改善脑瘫患儿运动功能障碍。王氏[7]认为中药熏洗治疗时热作为物理因子可以直接作用于肌梭,使其发放的冲动频率降低,从而不易引起反射性肌纤维收缩,如果温度迅速升高甚至可引起肌梭暂时性完全抑制,使肌张力降低。乔氏[8]则认为熏洗时一方面大范围的热疗使体温升高,下丘脑受热,则受下丘脑和大脑皮质运动中枢等中枢神经系统控制的γ纤维活动性降低,使γ纤维控制的肌梭的兴奋性减低,对肌肉牵拉作用的反应减弱,使肌张力降低,另一方面可以改善血液循环,带走堆积在局部的乳酸,减轻疼痛,消除疼痛-反射性肌紧张-疼痛加重的恶性循环,使骨骼肌的异常兴奋状态缓解,并缓解疲劳。并且温热能使从外周感受器到大脑皮质的冲动减少,神经的兴奋性降低,加强大脑皮质的抑制功能,起到镇静催眠的作用。通过中药口服、熏洗患儿肌张力降低、智力提高、全身放松,为功能训练打下良好的身体基础,起到事半功倍的作用,从而提高疗效,缩短康复疗程,值得临床推广应用。
摘要目的探寻不随意运动型脑瘫患儿头背屈头背屈的矫正方法。方法对68例符合脑瘫诊断标准的患儿进行穴位注射、针灸、推拿及中药熏洗加现代康复的手法矫正治疗。结果治疗2个大疗程后,68例中14例患儿头背曲症状